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脱症案例
患者姓名:W某 性别:男 年龄:64岁。
【初诊】既往糖尿病、高血压、心脏病病史,2009年7月某日(患者及家属记忆不清)突然出现呕吐、腹泻、乏力,急诊至朝阳医院,心率37-40次/分,心电图:房颤,情况危急,医院建议做射频消融术、安装起搏器,并告知家属即使如此,病人存活得几率也只有30%,并且手术的风险很大。患者家属没有同意手术,患者转至ICU,全身插满各种管子,在ICU住了3个月,大便、小便不能控制,双下肢重度肿胀,患者乏力,不想言语,不能坐起,当时医生告知患者家属患者是严重心衰,可以准备寿衣了,做好心理准备。家属看治疗无望,就别求他路,经朋友介绍到我处就医。
【症见】家属用轮椅推进医院,面色晦暗,神疲乏力,少气懒言,二便不能控制,双下肢浮肿,舌淡胖大苔厚腻,脉沉缓无力。属中医“脱症”的范畴。
【辨证】心肾阳虚,阴阳离决。
【方药】予以破格救心汤合丹参饮合栝楼薤白半夏汤加味。方药如下:
红参30g 干姜90g 炙甘草60g 制附子200g(先煎2小时) 党参60g 山萸肉60g 煅磁石30g(先煎) 生龙骨30g(先煎) 生牡蛎30g(先煎) 郁金15g 紫石英30g 茯苓30g 法半夏30g 桂枝45g 生麻黄10g 丹参30g 檀香10g 降香10g 砂仁15g 白芷30g 细辛30g 瓜蒌30g 薤白20g 益母草60g
三剂水煎服,每剂煎三袋,每日早晚分一袋。
说明:我们医院的制附子均需先煎两小时后再与其他药合煎,下同。
患者回家当即吃药,第二天患者自觉精力恢复,可以自己坐起,愿意与人交流,二便可以控制,双下肢浮肿也明显减轻,当时患者还要下地行走,被家属坚决阻止。
后继续上方随症辨证加减2月,患者精神大增,下肢浮肿消失,生活可以自理。患者此后时间里,每有不适,都来调理。2011年在爱人的陪同下,患者去了西藏和台湾旅游,完成了自己的夙愿。